探影寻踪 至精至微丨通辽市科尔沁区第一人民医院孟显东教授、于新丽教授团队成功开展通辽市首例微创阿格斯OCT腔内影像技术

术前冠脉造影结果

术中先行右侧桡动脉穿刺并送入6F鞘管，经造影导丝送入6F JR 4.0导引导管至RCA开口，在微导管支撑下操作Sion导丝、Gaia导丝通过RCA病变处到达远端。再于右侧股动脉穿刺成功后送入6 F鞘管，经造影导丝送入造影导管至右冠开口，通过反复造影确定RCA导丝位于真腔内。于RCA病变处行反复与扩张后，行OCT评估，结果显示RCA最小管腔直径为1.4 mm。

术中OCT评估结果

因反复操作支架始终无法通过RCA病变处，遂更换6F 指引导管SAL 1.0，于RCA病变处从远及近贯序植入2.5×33 mm、2.75×18 mm、2.75×23 mm、3.5×13 mm四枚支架。

贯序植入四枚支架

造影评估结果显示，支架扩张不良，且2.75×12 mm后扩球囊经反复操作均无法通过RCA支架，遂植入BMW导丝到达RCA远端，更换2.75×8 mm球囊进行后扩处理。最终造影结果显示，RCA病变处狭窄解除，前向TIMI血流3级；OCT评估结果显示，支架贴壁良好，未见夹层，最小管腔直径2.5 mm，顺利结束手术。

术后RCA造影及OCT评估结果

术后总结丨OCT实现精准评估，“火眼金睛”扩展临床医师视野

微创阿格斯™OCT系统

在临床实践中，钙化斑块的PCI介入治疗对球囊预扩张和术后支架植入效果提出了极高要求，支架膨胀或贴壁不良、支架内再狭窄等术后并发症将严重影响患者预后。而OCT可以清晰地辨别血管内的细微结构信息，诸如区分钙化、纤维及脂质斑块、对脂质斑块的纤维帽厚度进行测量等，为临床医师开展充分预处理提供了全面的影像学信息。与此同时，OCT亦能清楚地显示支架失败的机制，例如支架贴壁不良、膨胀不全，在指导优化支架植入情况具有不可替代的明显优势。

本次手术中所应用的微创阿格斯™ OCT系统为我国自主研发的国产创新医疗器械，基于我国冠脉介入术者的操作习惯和临床需求，以独具特色的创新型设计带来免冲洗、易通过、好定位、看得清、辨识明、匹配准6大亮点，为广大中国临床医师打造了冠脉精准介入治疗的“火眼金睛”。

腔内影像学指导是未来精准医疗在心血管介入诊疗领域的必然趋势，而微创阿格斯™ OCT系统则是我国对腔内影像学技术探索的又一次创新跨越，昭显着我国对深入探索冠脉介入诊疗领域的坚定决心。此次微创阿格斯™ OCT指导下的PCI手术，是通辽市科尔沁区第一人民医院的首次尝试，为广大患者带来了精准治疗的又一有力工具，标志着通辽市科尔沁区第一人民医院在冠脉介入精准治疗领域又迈出了坚实的一步，同时也向广大患者带来了“心”的希望。未来，微创 ® 冠脉将提供完善的冠心病全解医疗方案，给予患者和医生更多选择，令更多患者受益。

孟显东

内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院心内一科主任

哈尔滨医科大学心内科硕士、副主任医师

胸痛中心、心衰中心负责人

现任通辽市医学会心血管分会副主任委员

中国老年保健老年心血管病分会委员

内蒙古自治区医学会心血管病分会委员

内蒙古自治区医学会起搏电生理分会常务委员等

科研及著作：

1、《Cardiovascular Drugs and Therapy》SCI 1篇

2、《世界最新医学杂志》《中西医结合心血管病学杂志》等国内期刊发表论文5篇。

3、主要工作方向：心血管疾病急危重症的诊治。擅长急性心肌梗死的溶栓和急诊介入治疗，复杂冠脉病变的介入治疗，先天性心脏病介入封堵治疗，介入技术。

4、承担自治区科研项目1项，通辽市科技科研项目1项。2018年评为内蒙古自治区优秀青年介入医师称号。

Clinic門诊新视野｜微信号：ClinicMZ

《门诊》杂志官方微信 返回搜狐，查看更多