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  • 什么是临床试验

新药临床试验为什么要分期进行

新药临床试验分期
新药临床试验分期

众所周知,新药临床试验分期是分为I期、II期、III期、IV期,为什么要重复这么多期呢,这样设计有什么好处?

发现一个新药,刚开始我们只能依靠化学分析、动物试验来推测它的品性,在人体上进行临床试验才能让新药成熟,焕发出它的价值

为了避免风险,临床试验的规模需要从小到大,一点一滴逐步获得对新药的了解,并通过不断重复来证实规律

随着临床试验每一期的逐渐深入,药物研发人员最终能够驾驭它,使它可以相对安全地治疗疾病或者减轻患者的病痛。

简单的理解反正I期通过毒不死健康人,II期通过表明毒不死患者,III期证明有疗效,IV期是上市后的回马枪测试。

I期临床试验:初步的临床药理学及人体安全性评价试验

是新药首次用于人体的临床试验,就是将新药适用于少数健康 受试者(肿瘤类等试验除外)。

对象:健康受试者(肿瘤类等试验除外,抗肿瘤药等新药一般用患者作为一期的受试者)。

为了保证人们的安全,参加试验的人(也叫“受试者”)均经过严格挑选,避免入选正患有疾病或正在同时服用其它药品的人。

人数:20-80人

目的:对新药初步了解 这期的试验目的是对新药有个初步的了解,包括药物是怎么进入到身体里又是怎么排出来的,有什么不良反应等等。

方式:从低剂量到高剂量的爬坡试验 一期试验的药物剂量是从低剂量开始逐步上升到高剂量,一般分6-7个剂量组,这种剂量递增试验又称为“爬坡试验”。每个剂量组收3名以上受试者,低剂量组的受试者安全后才逐步开展高剂量组试验。

每个计量的爬升都要确保受试者安全,这期间还要观察药物在体内的浓度、吸收和排泄时间。一期试验是探索性的,每一步都十分谨慎。

时间:1-3年

难度:类似于幼儿园升小学

II期临床试验:为治疗作用初步评价阶段

在前面I期临床试验里获得了重要的数据后,就可以再扩大一些人数开展II期试验了。

对象:患者 本期试验由患者来参加,每位受试者都要经过严格的筛选,就像筛选飞行员一样,要做各种检查,研究人员会制定各种检查标准,检查的结果只有符合了这些标准才能进入试验。

人数:100-300人上

目的:找到新药合适的治疗剂量 看看哪个剂量最有效、最安全,如果发现这个新药的确能够看到疗效,而且比较安全,那就会继续做下面的试验,但如果效果不好,就会终止研发,这个新药很可能就被放弃了。这样被早期终止的新药还是很多的。

时间:2-3年

难度:类似于中考

III期临床试验:治疗作用确证阶段

在前面有疗效和安全用药数据的基础上,制药企业和临床医生才能开展大型的临床试验,用更大的人群了解新药的疗效和安全性。

对象:患者

人数:一般为数百至数千人

目的:看疗效 这期试验的目的非常明确,就是看疗效,如果治疗效果令人满意,而且还比较安全,那么这个结果就可以用它来向药政管理当局申请新药上市批准。

所以这期临床试验是决定新药性命的一关。

时间:3-4年 由于需要几百名患者参加临床试验,需要几十家甚至上百家研究中心共同参与研究招募受试患者,所以通常需要3-4年才能够完成。

难度:类似于高考 这个过程中会有很多 研究者和患者为这期试验花费精力和体力,药厂会付出很多财力、物力。

但是这期试验也可能失败,如果结果达不到预期的目标,这个新药就会被终止。

IV期临床试验:新药上市后长期研究监控

在新药获准上市后进行的进一步临床试验。这期试验是用更大数量的人群进行安全性的观察。

对象:医院的病人 这些使用的人群基本是平时在医院里看病的病人,不再进行严格的挑选。

人数:2000例以上

目的:大规模研究新药的疗效和安全性 目的是对新药的疗效和安全性进行大规模的研究。这类试验的开展有助于发现新药罕见的副反应,也许还能发现这个新药的其它疗效。

时间:几年不等

临床试验分期
临床试验分期

按照2014年Tufts Center的统计报告,目前研发一个新药需要10年时间,成本高达25.88亿美金,而且成功的机会非常小。

新药的诞生就像孕育一个新的生命,是非常艰苦、耗时、耗力的,巨额研发费用也可能完全打水漂。

临床试验就是新药的竞技场,通过每一期试验的幸运儿(不超过十分之一)可以成功上市,解决人类的健康问题

临床监查员CRA的工作闲聊
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