缬更昔洛韦在儿童实体器官移植受者中预防巨细胞病毒感染的剂量探索，如何购买该药品？

　　缬更昔洛韦作为预防和治疗实体器官移植受者CMV感染的常用药物，其在儿童群体中的药代动力学数据及适宜给药方案尚缺乏充分研究。鉴于此，本研究旨在前瞻性地评估口服缬更昔洛韦在儿科移植受者中的药代动力学特性、治疗效果及安全性，并对比不同给药策略的效果。

　　本研究纳入了2014年至2015年间，在三级儿科医疗中心接受缬更昔洛韦预防CMV治疗的实体器官移植受者。所有患者均按照基于体重的每日一次口服剂量17毫克/公斤给药。通过测量更昔洛韦浓度，计算了曲线下面积（AUC0-24）以评估药物暴露情况。

　　研究共包括13名儿童，中位年龄为7.3岁（四分位数范围：2.2-11.6岁）。更昔洛韦的AUC0-24中位数为21.0 mcg.h/mL（四分位数范围：17.1-39.8 mcg.h/mL），其中10名患者（77%）的AUC0-24低于40 mcg.h/mL。值得注意的是，幼儿（<9岁；P = 0.01）和低体表面积（BSA；<0.7 m²；P = 0.006）的儿童，其更昔洛韦暴露量较同龄儿童低约2倍。本研究基于体重的给药方案所推荐的剂量，显著低于制造商基于BSA和肾小球滤过率推荐的方案（P = 0.002），在婴儿中这一差异达到了3倍。在预防治疗期间，未观察到CMV血症或相关疾病的迹象。

　　基于体重的17 mg/kg/剂量的口服缬更昔洛韦方案，尽管导致更昔洛韦的暴露水平相对较低，尤其对于BSA较低的幼儿，但在预防CMV方面展现出了令人满意的临床效果。相比之下，制造商的剂量建议可能会导致过高的更昔洛韦浓度。因此，未来需要进一步研究，以确定儿科移植受者CMV预防的目标AUC及适宜的缬更昔洛韦剂量。

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